“還有兩分鐘，請考生注意考試的時間，避免超時！”
    “還有一分鐘！”
    “還有三十秒！”
    “第一個房間，考試結(jié)束！”
    “……”
    當(dāng)陸晨從第一個房間出來時，他是有些懵逼的。
    這個病人到底是什么診斷，他仍舊沒有百分之百的把握。
    他只能說了一個自己認(rèn)為最有可能診斷！
    在這個考題中，缺少了最重要的兩個檢查報告。
    那就是冠脈造影或者主動脈CTA的結(jié)果！
    不過若是直接將這兩個檢查報告單拿出來，倒也沒必要考試了。
    “現(xiàn)在只能看運氣了……”
    陸晨微微搖頭，他剛剛注意到，當(dāng)說出自己的答案時，一旁的女考官沒有任何表情。
    他根本無法從考官的微表情中，判斷自己是否正確。
    ……
    四個考生都站在了門口。
    走廊外，中年主考官高聲喊道：“所有考生依次順延，去下一個病房。”
    陸晨走進(jìn)了第二個病房。
    這第二個病房中，躺著的是一個年輕的女生。
    她的頭上的顏色也是紅色！
    “開始問診和查體！”
    陸晨聽到考官的命令后，便立刻開始問診。
    “患者女性，二十三歲。”
    “主訴：頭痛3天入院。”
    “……查體：血壓220/130mmHg……”
    “這第二個病人的病情好像要比第一個要簡單很多。”陸晨心道。
    年輕女患，血壓升高，首先考慮繼發(fā)性高血壓。
    高血壓從病因上分為兩種。
    原發(fā)性高血壓，病因不明，無法治愈，需要終生服藥。
    繼發(fā)性高血壓，由其他因素所導(dǎo)致的高血壓，是唯一可以治愈的高血壓。
    整理好自己的思路，陸晨沉聲說道：“患者目前診斷：繼發(fā)性高血壓原因待排。建議完善高血壓四項、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺，以及腎上腺CT。”
    這些需要完善的檢查項目，全部都是判斷繼發(fā)性高血壓原因的檢查。
    考官點了點頭，同樣拿出了相關(guān)的化驗單和檢查單。
    陸晨小心翼翼地接過報告單，仔細(xì)研讀。
    “高血壓四項正常。”
    “皮質(zhì)醇正常。”
    “兒茶酚胺正常。”
    “腎上腺和腎血管的增強(qiáng)CT全部正常！”
    “心臟超聲正常！”
    “……”
    一切的化驗和檢查報告全部正常！
    “這，難道是原發(fā)性高血壓？”
    陸晨心中升起了一個疑問。
    但是患者如此年輕，也沒有高血壓家族史，考慮是原發(fā)性高血壓嗎？
    考試時間一分一秒的過去。
    考官繼續(xù)提醒道：“請考生再次完善診斷以及治療方法。”
    陸晨又拿不準(zhǔn)主意了。
    從表面上看，似乎已經(jīng)排除了繼續(xù)性高血壓。
    但是陸晨看著床上的病人，始終感覺不太對啊！
    “最后三十秒作答時間！”
    “……”
    走出第二個病房時，陸晨已經(jīng)對自己產(chǎn)生了深深的懷疑。
    這些考題到底是誰出的啊？
    已經(jīng)完全脫離了本科知識的范疇，甚至讓一個臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來，他都不一定能答對吧。
    ……
    考試依舊在繼續(xù)。
    陸晨走進(jìn)第三個房間。
    這個屋的病人，是一個老態(tài)龍鐘的老婆婆。
    而她頭上的顏色同樣是紅色！
    從查體、問診到最后的診斷和治療，陸晨絲毫不敢有任何輕視之心。
    好在這一次的病例沒有超出陸晨的意料。
    老太太是一個典型的慢性心力衰竭的病人，從診斷到治療，陸晨自認(rèn)為回答得非常完美。
    “呼……”
    走出第三個房間，陸晨松了一口氣。
    這第三個病例給了他一點兒信心，現(xiàn)在至少已經(jīng)有了一絲絲把握。
    “各位考生請注意，只剩下最后一個病房！”
    輕輕推開最后一個病房的房門。
    病房上坐著一個青壯年，他看起來和正常人沒有什么兩樣。
    紅光滿臉，精神、姿態(tài)全部正常。
    陸晨集中注意力，看到他頭上的顏色是綠色！
    前三個病房中的病人頭上顏色都是紅色，只有這最后一個病人頭上的顏色是綠色！
    綠色代表著的是健康。
    難道說，這個青壯年沒有病？
    另外讓陸晨有些感到奇怪的，這個病人的身上同樣連接著心電監(jiān)護(hù)。
    這一點，讓陸晨絲毫不敢有所放松。
    這個技能考試已經(jīng)給了他太多的“驚喜”了。
    開始問診和查體。
    “男性患者，三十歲。”
    “主訴：間歇性心悸1年，再次發(fā)作半小時。”
    “每次心悸癥狀，突然發(fā)生，隨后突然停止。心肺腹查體全陰性！”
    這一次考官并沒有著急讓陸晨診斷，而是拿出了患者發(fā)作時的一份心電圖。
    “解讀這份心電圖，對患者進(jìn)行診斷和治療。”
    陸晨拿起心電圖，仔細(xì)開始研讀。
    “節(jié)律規(guī)整，心率快，大概在160次/分。”
    “沒有看見P波，QRS波正常。可以看見逆行的P波。”
    陸晨快速瀏覽完整張心電圖。
    這是一張典型的陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作的心電圖！
    陣發(fā)性室上性心動過速，是一種心律失常。
    可見于正常人和患者器質(zhì)性心臟病的患者，可以通過射頻消融徹底治愈！
    這也是在心血管內(nèi)科中，為數(shù)不多的可以治愈的疾病。
    陸晨同時也有疑惑。
    為什么系統(tǒng)會判定“陣發(fā)性室上性心動過速”患者的顏色是綠色的？
    當(dāng)陣發(fā)性史上速發(fā)作時，心率會升到每分鐘160次左右。
    正常人心率是60-100次/分！
    當(dāng)心率達(dá)到160次/分，這是可以引發(fā)心衰、心梗，甚至猝死！
    所以這青年的顏色即便不是紅色，那至少應(yīng)該是個黃色的吧！
    反正絕對不會是綠色！
    就在陸晨思索之時，床旁的心電監(jiān)護(hù)突然發(fā)出了警報聲！
    “嗚嗚……嗚嗚……”
    警報聲有些刺耳，陸晨立刻凝神看去。
    心率居然達(dá)到了164次！
    監(jiān)護(hù)儀上的波形，看起來和自己手中的這張心電圖一樣。
    這是陣發(fā)性室上速發(fā)作！
    不過讓他有些奇怪的是，一旁的主考官沒有任何動作，并且絲毫沒有緊張情緒。
    而且這個病人頭上的顏色，依舊是綠色！
    陸晨眼中閃過一絲精芒，他心中有了自己的判斷。
    這個病人是假病人!
    絕對不可能是真正的病人！
    心電監(jiān)護(hù)上室上速的波形，很有可能是之前記錄下來的！
    “醫(yī)生，我有些心慌……”
    青年人突然捂住了自己的胸口，眉頭緊蹙。
    你這演得也太假了吧，陸晨有些無語。
    心率160次/分的人，表情可沒有這么輕松！
    可是，該配合你表演的，還是要配合。
    “和之前每次發(fā)作時的癥狀一樣嗎？”陸晨連忙詢問道。
    “嗯嗯，一樣的。”青年人點了點頭，“那應(yīng)該怎么辦啊？”
    陸晨笑了笑，道：“不要著急，你這是陣發(fā)性室上速發(fā)作。”
    “接下來，你跟我做這些動作。”
    “好的，醫(yī)生。”
    室上速首選并不是藥物治療，而是通過刺激迷走神經(jīng)，來制止室上速的發(fā)作！
    “屏氣后用力呼氣。”
    “刺激咽部引起惡心。”
    “按摩頸動脈竇，先試右側(cè)10秒，如無效再試左側(cè)10秒，不要兩側(cè)同時加壓。”
    “壓眼球，也是先右后左，每次不超過10秒。”
    “……”
    經(jīng)過這一系列的刺激迷走神經(jīng)的方法，心電監(jiān)護(hù)儀上的心率，開始緩緩下降！
    從160到140，然后到110，最后穩(wěn)定在90！
    如果不是知道這個是假病人，或許陸晨還會有些自得。
    通過刺激迷走神經(jīng)的方法來制止室上速的發(fā)作，成功率其實不太高。
    陸晨在實習(xí)過程中，也只見過了一例而已。
    “謝謝醫(yī)生，我心不慌了。”青年人一臉“激動”。
    陸晨微微一笑。
    系統(tǒng)并沒有增加感謝值，完系統(tǒng)成度也沒有增加！
    你這個感謝也忒假了吧！