第五節　認知模式

人的認知過程對情感和行為具有顯著影響。人的行為受我們對周圍環境的評價與認識的影響。當我們認為環境是舒適有利的，我們就會感到輕松快樂。當我們認為環境是危機的不利的，我們就會感到恐懼，隨時準備戰斗或逃跑。認知治療源于20世紀五六十年代，強調認知過程在決定行為中的重要作用。認知治療師認為行為和情緒均來自于個人對情景的評價，而評價又受信念或價值觀念的影響。

一、理性情緒治療理論

艾利斯認為，一個人既可以有理性的思維和合理的信念，也可以存在非理性的思維和不合理的信念，而非理性的思維和不合理的信念常常是心理或行為異常的癥結。心理治療的目標就是要除去這些不正確的信念，并以正確的信念取而代之。他在50年代創立了合理情緒療法(rational-emotive therapy，RET)作為認知治療的一種方法，而他的ABC理論影響深遠。他認為，外界的刺激性事件(A-誘發事件)不是引起人們行為反應(C-后果)的直接原因，對行為反應產生影響的是人們對刺激性事件的評價或認識(B-信念)。例如，上文中的張某，在車上拉肚子是一個刺激事件，恐懼和回避乘公交車是后果。為什么會產生這樣的行為反應呢?原因在于他認為自己沒有用，沒有控制自己而讓自己在公眾面前出丑，是件非常丟人的事。為此，他不斷責怪自己。為了杜絕此類事件的發生，他就出現了異常的表現，乘公交車前反復上廁所。

二、認知理論

貝克早年曾學習和從事過精神分析，但他自20世紀60年代以后就一直從事認知治療的研究。他認為，心理異常源于負性的思維模式或歪曲的認知圖式。一個人的童年生活經歷構成了他對世界的認識與看法，并逐漸成為影響他行為的認知圖式。例如，一個抑郁癥的患者，在他早年的生活中可能會經歷一些挫折或創傷。這種經歷可能會讓他對世界形成一種不太全面或不正確的看法，他稱之為功能失常的假說。這種假說在一般情況下不會對他的生活產生明顯的影響，他自己也不一定明確地知道。但是，如果在成年或現實的生活又遇到重大的事件，這個假設就會被激活，產生負性的思維，對自己進行歪曲的評價，如認為自己無能、或認為自己是個壞人等。在這種認知的影響下，抑郁癥的一些癥狀就會表現出來。因此，改變不良思維是治療心理異常的關鍵。

黃某從小到大，一直表現很優秀。參加工作后，因工作業績好，他比同齡人升職快。所以，他說自己已經形成了追求盡善盡美的習慣，對自己要求很嚴很高。在工作上不能比別人差，更不能出問題。久而久之，工作成了沉重的心理負擔。在沒有能完成任務時，他開始否定自己，認為自己能力太差，不善交際，不適合做這種工作。經常埋怨自己，甚至認為像自己這樣的人沒有活在這個世界的必要。